近視怎麼辦？角膜塑型片 戴1年多心得分享 ｜Q&A 價格 年齡 風險 效果

近視了怎麼辦？

台灣小學一年級學生每10個就有2個近視，

高三學生更將近每10個就有9個近視。

根據國民健康署106年「兒童青少年視力監測調查」結果顯示，幼兒園大班近視盛行率達9%，小一學童攀升到19.8%，到小二暑假更是倍數成長到38.7%。年紀越小近視，度數增加越快，平均每年會增加75-100度。

這個數據很真實，洋洋小二時，班上就有一半同學近視了。台灣近視率在全球名列前茅，高三生90%近視，只能說拜3C和課業之賜。  

如果未加以控制，容易變成高度近視(度數＞500度)，而高度近視易產生早年性白內障、青光眼、視網膜剝離及黃斑病變，甚至有10%會導致失明。

很多家長常常說，他們都限制小孩看電視為什麼還會近視？其實，長時間近距離閱讀寫字，才是造成近視的主因。因此要避免安排孩子長時間從事近距離用眼，不管是寫功課、看書、或是看手機、玩電腦、平板。

如何預防近視，或有效控制近視度數？ 

國民健康署宣導的護眼6招，讓父母及小孩從小就遠離惡視力的威脅

• 每日戶外活動2-3小時以上。 
• 未滿2歲兒童避免看螢幕，2歲以上每日不要超過1小時。 
• 用眼30分鐘，休息10分鐘，看書保持35-45公分距離。 
• 讀書光線要充足，坐姿要正確。 
• 均衡飲食，天天五蔬果。 
• 每年定期1-2次檢查視力。

近視矯正方式有哪些？

家長若發現孩子經常瞇眼睛看書或看電視，則要及早帶他到到眼科檢查視力。如果確認近視了，就得定期到眼科報到。除了驗光測度數以及視力，最好接受眼軸量測，評估生長進度確認近視控制效果。現在洋洋就是每三個月到眼科報到一次。

因為是長期抗戰，建議家長找方便、設備齊全而且醫師值得信賴的眼科為優先考量，若是大醫院有可能等待時間很久，看診也沒辦法很仔細，這是我換過五家眼科（含大醫院）的心得。

以下分享洋洋試過的方式

眼球訓練

因為洋洋天生散光300度，幼兒園時就有些假性近視，所以從中班開始，我就帶他到眼球運動訓練中心，一週三次，每次一～二小時，做各種看近看遠，還有刺激眼球的運動。

其實這種物理性治療，效果就跟去戶外或是打桌球一樣，雖然有效但是非常花時間，當時洋洋做了二週眼球運動後，再去眼科複診，假性近視就不見了，但其實只要停止一段時間不做眼球運動，又會復原。而且不是每個小孩子都坐得住，我都想辦法讓當時還是幼兒園生的洋洋，邊聽歌邊做眼球運動。

但是後來洋洋上小學後就比較沒時間，而且這家眼球運動訓練中心也沒營業了，所以我就讓洋洋直接戴眼鏡。

配鏡矯正

近視了如果不配眼鏡或度數不足，容易加速惡化。因為看不清楚就會靠得更近去看。兒童近視及散光配鏡要以散瞳後度數完全矯正為基準，由醫師處方並且配戴眼鏡後仍需要定期回診追蹤。

洋洋上了小學一年後，近視不斷增加，一年就多了200度，換了二副眼鏡，後來二年級我不讓他去安親班，改去學校課後班，比較多戶外運動時間，近視才沒增加那麼快。

☞ 延伸閱讀：成績第一名和最後一名的兩個男孩，長大後的區別｜洋洋上安親班的心得

散瞳劑

若已經產生近視，有時醫生會開立低濃度的散瞳劑（阿托品藥水Atropine），抑制眼軸增長並減緩近視的進展。散瞳劑濃度愈高對抗近視的效果愈好，但副作用也會隨之增加，像是瞳孔散大、畏光、看近模糊的症狀。戶外活動時應使用變色鏡片或太陽眼鏡以及帽子等減少畏光副作用。

洋洋戴眼鏡時也有搭配點散瞳劑，剛開始點低濃度，後來度數還是增加太快，就改點濃度較高的藥水，但是因為畏光情況很嚴重，他就排斥點藥水。洋媽想知道到底有多不舒服，所以也試點看看，結果我走在路上完全沒辦法張開眼，後來才知道阿托品適用於幼齡青少年近視，成人調節力太弱不適合使用。

夜戴型角膜塑型片

角膜塑型片在夜間睡覺時配戴約6~10小時，勿超過10小時避免角膜缺氧。主要是藉由角膜本身的彈性給予適當的擠壓，以暫時矯正近視，在早上起床後取下，白天不戴眼鏡也能看得清楚，初期矯正時度數變化會比較大，可能在晚上時度數逐漸回復。治療一段時間後，早晚的度數變化就會比較穩定。

如未依規定時間配戴，近視將回到治療前的度數。平日仍需有一副備用眼鏡。如果有結膜炎等特殊情況時，應立即停戴角膜塑形鏡片並馬上回診。經醫師確認情況正常後，才可繼續配戴。回診時也要帶回鏡片接受品質及清潔程度的檢查。

因為洋洋近視增加太快，其實在他小一時，我就戴他去評估過戴角膜塑型片，第一次到大醫院等了四小時，看診時只得到一句「年紀還太小不能戴角膜塑形」。

洋洋小二時再到眼科診所詢問，不過當時的洋洋很害怕，連試戴都不敢戴。直到他的一位同學，成功戴起角膜塑型片，白天不用戴眼鏡，可以盡情得打籃球不怕摔壞眼鏡，洋洋才決定再試試看。而且我告訴他，試戴過程我會拍成影片，他也可以鼓勵其他人。後來他的影片真的讓許多小朋友也決定試試，很多家長因此都對我們表示感謝。

日間戴的軟式控制鏡片

如果以上方式都不適應，還有一種比較新的方式可以參考，就是日間戴的軟式控制鏡片，它是運用特殊鏡片設計，讓週邊影像聚焦在視網膜的前方，抑制近視加深，不過這個方法我們沒有試過，無法提供經驗，目前網路上使用者心得也不是很多。

追加補充

2021年10月洋洋回診時，醫生告知診所已有日抛的軟式控制片，一年份費用約NT$30,000。

最大好處就是不用每天洗鏡片，而且軟式鏡片異物感比較不會那麼重，但僅限散光150度以下可配戴。

可惜洋洋目前還不能戴，醫生說或許二年後會有高度散光專用的日抛的軟式控制片。

洋洋戴角膜塑型經驗分享

角膜塑型片試戴過程

1. 先做眼睛各項檢查
2. 為了避免不適感，眼睛先點局部麻醉藥
3. 試戴第一副，先在鏡片上滴舒潤液或人工淚液（第一次都會害怕，戴上去要花比較多時間）
4. 接著將眼睛染色，讓醫生比較容易看弧度狀況
5. 取出前先點舒潤液，眼睛轉一轉鏡片才不會吸附太緊 
6. 用吸棒將第一副鏡片取出
7. 接著一直試戴，直到找到最適合的鏡片為止

因為是向美國訂購，需等待十天，有些眼科診所甚至還可以先將試戴片借回家適應。

開始戴角膜塑型片的初期 

十天後，洋洋終於拿到角膜塑型片了，一開始是爸爸媽媽幫洋洋戴，因為洋洋很害怕，眼睛都不敢張開，剛開始時每天都像在打仗，要花一個小時以上才戴進去，而且洋洋白天也還不太適應一直想戴眼鏡，直到第七天，才終於適應，整天都沒戴眼鏡了。

後來我讓洋洋直接去診所學習自己戴和取出鏡片，就順利多了，他還自己研究出一套戴角膜塑型的方法，我只負責每天幫他清潔鏡片，清潔鏡片是戴角膜塑型最重要的事。

角膜塑型片 常見Q&A

Q:角膜塑型片價格？

價格因素除了鏡片廠牌、度數、透氧率以外，依各醫療場所的設備、人員等成本的不同，每家眼科報價可能都不一樣，一副鏡片的費用約在NT$25,000至NT$36,000之間，像我們是高度散光費用就比較高的。而且角膜塑型鏡片每2年要替換一次，過度延期使用除了容易感染，也會降低控制的效果。

鏡片清潔費用也是一筆不小的開銷，包括護理液、舒潤液（或人工淚液）、沖洗液、去蛋白清潔液，還要定期換吸棒、鏡片盒，每個月耗材費用估計NT$500～1000不等 （視品牌而異）。

Q:幾歲才可以開始配戴角膜塑型片？ 

台灣衛福部公告的角膜塑型片「適應症」是適合9歲到18歲的兒童及青少年矯正視力，9歲以上兒童通常已能清楚表達症狀，並且配合治療。

但有些9歲以下的小朋友，使用了高濃度散瞳劑及眼鏡矯正，仍難以控制近視惡化，若眼科醫師判斷角膜塑型片能帶來更好的控制效果，就可以跟家長進行溝通討論，這是 「適應症外使用」(off-label use)，並不違法。

雖然如此，還是有醫師認為，小朋友的角膜還在發育階段，不建議過早使用，最好在９歲之後再配戴。否則恐怕導致角膜變薄，增加感染風險。

最高適用年齡雖然沒有特別限制，但年齡愈大，角膜就愈不容易塑型，矯正度數效果也會比較差。

Q:什麼情況不適合戴角膜塑型片？

食藥署表示，以下狀況不適合戴角膜塑型片

• 眼部開過刀
• 嚴重乾眼症
• 嚴重過敏性結膜炎、急性結膜炎、角膜炎
• 角膜弧度太平或太陡
• 散光度數大於近視度數、不規則散光或散光度數大於150度、晶體散光（非角膜散光）大於-1.00D
• 先天性近視患者
• 睡眠品質不佳的人

其實洋洋一直有過敏的問題，如果眼睛不舒服時，會請眼科醫師再做評估開藥，必要時也會先暫停配戴角膜塑形片。若平常有過敏的情形，務必在一開始就預先告知眼科醫師，由醫師判定是否適合配戴。 

角膜塑型片屬於高風險的第三等級醫療器材，對於近視度數在400度以下、散光150度以下的學童、青少年來說，使用效果比較好。度數愈深、角膜愈凸，壓平角膜的力道必須更強，角膜回復原本狀態的速度也會較快，矯正效果就會比較差。

現在有技術已經可以配合高度散光，每個人的狀況不同，建議還是給專業眼科醫師評估比較準確。

另外，市面上所販售的角膜塑型片，都是針對近視，遠視和弱視的治療原理和近視不同，並不適用。

Q:戴角膜塑形有什麼風險？ 

鏡片清潔不佳，造成角膜感染

由於角膜塑型片是直接接觸角膜，每日使用專門藥水確實清潔鏡片非常重要，千萬別用自來水直接沖洗或浸泡鏡片，之前甚至有男童用溪水清洗鏡片，含細菌的水都會造成角膜潰爛。要注意沖洗液一週沒用完也要更換，因為開封後就會開始滋生細菌。鏡片清潔不佳易引起角膜細胞受損、感染等情形，損害視力。

【實例】 高雄一名14歲少年，夜間睡覺都戴角膜塑形片，但某天一早醒來左眼爆痛，一照鏡子，黑色的眼珠變成乳白色，就醫診斷，發現是鏡片沒洗乾淨，藏了一堆綠膿桿菌，誘發角膜潰瘍，還導致視力退化！

切勿強制摘除，以免角膜受損

之前有觀眾留言提醒我們，她拔角膜塑型片的時候太用力，造成角膜受傷，呼籲我們要小心。拔角膜塑型片之前一定要先點舒潤液（或人工淚液），讓眼睛轉一轉再拔出。

【實例】 新北市新店一位鄭太太，為了矯正兒子近視，到眼科診所配角膜塑型片，要取下清洗時，沒發現左眼鏡片早已經在睡覺時脫落，強制摘除動作造成小朋友左眼角膜受損。

使用1年多效果及心得

目前洋洋戴角膜塑型片搭配點散瞳劑已持續1年多，再加上每天在學校課後班戶外運動1～2小時，現在每3個月回診量眼軸長度，近視都控制得很好。雖然費用真的不算便宜，但到目前為止我覺得這個錢花得很值得。

以上僅為我們的個人心得給大家參考，每個人狀況不同，並非每位孩童戴角膜塑形都有極佳的效果，還是要注意保持用眼良好生活習慣與活動，希望大家都能成功對抗惡視力。

追加補充

隨著洋洋長大，在戴滿角膜塑型片二年後，我們又換了第二副，這次的鏡片感覺更輕薄了。

但第二副戴了一年多後，洋洋偶爾會說眼睛不舒服，原本我以為只是過敏，直到有一天，他說眼睛很痛，沒辦法看亮的，我才再帶去給眼科醫生仔細檢查。

醫生說洋洋是因為角膜受傷破皮，才導致疼痛、畏光，原因是我的角膜塑型片上有雜質。

雖然我每天搓洗角膜塑型片且每週去蛋白，但仍有一些雜質沒辦法完全去除，解決方法就是每三個月要再多用「去蛋白液A.B劑」浸泡30分鐘（不可超時）。

不過其實後來還是常發生這樣的問題，醫生說有可能是因為隨著小孩長大，鏡片太小了，要再更換新的鏡片了，不然角膜受傷破皮會一再重演，結果我們第二副只戴一年半，就決定要更換第三副了，因為這一年半洋洋真的長大太快，連體重都多了十多公斤。